پانسمان***********PANSEMENT

شغل تو چیست؟!پزشک یا ...

این یادداشت را برای دوستانی می نویسم که برمن خرده می گیرند: تو بالاخره دکتری یا مجری تلویزیون؟!

اینگونه می اندیشم که پزشکی تنها در مطب نشستن و مریض دیدن نیست که البته این خود بخشی از این حرفه است.به عقیده من مهمترین وظیفه پزشک پیشگیری از بیماریها و حفظ سلامت بیماران است.در این چند سال  در تمام برنامه های تلویزیونیم سعی کرده ام به گونه ای صحبت کنم که حتی اگر بیننده ای با کمترین معلومات  در دور افتاده ترین نقاط کشور یا همزبانی در سوی دیگر این دنیا برنامه های مرا می بیند ،مفاهیم پزشکی و سلامت را درک کند.سعی می کنم از این فرصتی که در اختیارم هست استفاده کنم، به همان سادگی که با بیمارانم حرف میزنم ،همان مسایل را در یک برنامه زنده تلویزیونی با همه مردم ایران مطرح کنم.

و همین برای من کافی است که مردی از آن سوی کشور تماس می گیرد و از من تشکر می کند که همسرش با دیدن یکی از برنامه های من بیماری خود را پیگیری کرده و با درمان به موقع از مرگ نجات یافته است.اگر تنها فایده برنامه های من نجات جان یک انسان باشد ،مرا بس است!

پس من همواره پزشکم و به این شغل افتخار می کنم!

(عکسها از برنامه تصویر زندگی شبکه ٢ -بالاخره به قولم وفا کردم و عکسها را در وبلاگ گذاشتم.)

 


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ۱:۳۳ ‎ق.ظ در شنبه ٢۱ آذر ،۱۳۸۸


پزشکان و آنفلوآنزای H1N1

www.pansseman.persianblog.ir

روش انتقال :
مطالعه در مورد نحوه سرایت آنفلوانزا (H1N1) A  با منشاء خوکی در راستای سایر تحقیقات وبررسی های مرتبط با طغیان این بیماری آغاز شده است ولی اطلاعات محدود موجود بیانگر آن است که این ویروس نیز از همان طرق انتقال سایر ویروسها ی آنفلوانزا منتقل میشود. انتقال ویروس آنفلوانزای انسانی فصلی بوسیله انتقال فرد به فرد با واسطه قطرات تنفسی بزرگ انجام میشود ( یعنی هنگامی که یک فرد بیمار کنار فرد مستعدی سرفه یا عطسه می کند). انتقال از طریق قطرات تنفسی بزرگ نیازمند تماس نزدیک بین منبع آلودگی وفرد گیرنده  میباشد. چون این قطرات به صورت معلق درهوا باقی نمی مانند وعموما فاصله کمی ( کمتر از یک متر ) را طی می کنند.
 انتقال از طریق سطوح آلوده به قطرات تنفسی آلوده نیز روش احتمالی دیگری برای سرایت است . به دلیل محدود بودن اطلاعات در دسترس در دوره آنفلوانزای خوکی ، احتمال انتقال عفونت از راه هایی مانند چشم ،ملتحمه یا گوارش هنوز نامشخص است . از آنجایی که این بیماری یک مورد جدید عفونت انسان با ویروس انفلوانزای A است  ، انتقال از طریق تماس نزدیک فرد به فرد میتواند یک راه سرایت شایع باشد. تمام ترشحات تنفسی ومایعات بدن بیماران آلوده به ویروس آنفلوانزای خوکی  (H1N1) A   ( مانند مدفوع اسهالی ) بایستی بطور بالقوه آلوده کننده وبیماری زا تلقی شود.
دوره نهفتگی بیماری :
 تخمین صحیحی از دوره نهفتگی بیماری انجام نشده است ولی این دوره میتواند بین 1 تا 7 روز (با احتمال بیشتر 1تا 4 روز) متغییر باشد.
موارد قطعی عفونت با ویروس انفلوانزای ( H1N1) A  با منشاء خوکی
یک مورد قطعی عفونت با  S – OIV  بصورت فردی با بیماری تنفسی تب دار ناگهانی همراه با تائید آزمایشگاهی آن توسط مرکز مدیریت بیماریهای واگیر میباشد . تائید آزمایشگاهی براساس مثبت شدن یک یا تعداد بیشتری از تست های ذکر شده در زیر است :
1-  Real – Time RT – PCR
2- کشت ویروس
پزشکان بایستی در موارد زیربه عفونت ویروس آنفلوانزای خوکی در فردی که به بیماری تنفسی تب دار ناگهانی مبتلاست مشکوک شوند:
 1) کسی که تماس نزدیک با مورد قطعی عفونت آنفلوانزای خوکی داشته است  یا
2) سابقه سفر به اجتماعی در امریکا را داشته باشد که تعداد یک یا بیشتر مورد قطعی آنفلوانزای ( H1N1) A  خوکی در آن حضور داشته است یا 
3) اقامت داشتن در اجتماعی که تعداد یک یا بیشتر مورد قطعی آنفلوانزای خوکی (H1N1) A  در آن حضور داشته است.
علائم بالینی
بیماران مبتلا به عفونت قطعی و بدون عارضه با ویروس آنفلوانزای ( H1N1) A  ممکن است علائمی مانند تب ، سردرد علائم تنفسی فوقانی ( تب ، گلودرد ، آبریزش بینی) درد عضلانی ، خستگی ، استفراغ واسهال را داشته باشند.
عوارض
تا این زمان اطلاعات کافی در مورد عوارض بالینی عفونت با این نوع ویروس آنفلوانزای خوکی در دسترس نیست . در بین افراد آلوده به نوع قبلی ویروس آنفلوانزای خوکی طیف علائم بالینی از یک بیماری خفیف تنفسی تا یک عفونت تنفسی تحتانی همراه با دهیدراتاسیون یا پنومونی متغیر بوده است . مواردی از مرگ نیز در اثر عفونت با نوع قبلی ویروس آنفلوانزای خوکی به طورگهگاه روی داده است . از آنجایی که اطلاعات کافی در مورد این نوع جدید از آنفلوانزای خوکی هنوز بدست نیامده است کارکنان مراکز بهداشتی درمانی بایستی عوارض مشابه عوارض آنفلوانزای فصلی را انتظار داشته باشند که عبارتند از : تشدید بیماری طبی مزمن ، بیماریهای دستگاه تنفس فوقانی ( سینوزیت ،اوتیت میانی ، کروپ) بیماریهای دستگاه تنفسی تحتانی ( پنومونی ، برونشیولیت ، آسم پایدار)، بیماری قلبی ( میوکاردیت ، پری کاردیت )، بیماری دستگاه عضلانی ا سکلتی ( میوزیس ، رابدومیولیز)، بیماری عصبی ( آنسفالوپاتی حاد بعد از عفونت ، آنسفالیت ، تب وتشنج ، تشنج پایدار)، سندرم شوک توکسیک وپنومونی باکتریایی ثانویه با یا بدون سپسیس.

www.pansseman.persianblog.ir

گروههای پرخطر برای بروز عوارض
تا این لحظه اطلاعات کافی برای مشخص کردن افراد دارای احتمال بالای ابتلا به عوارض عفونت آنفلوانزا یAبا منشاء خوکی در دسترس نیست . درحال حاضر بایستی افراد همسن وهم گروهی که درعفونت با آنفلوانزای فصلی دارای احتمال بالای بروز عوارض بودند در مورد عفونت آنفلوانزای A  خوکی نیز پرخطر در نظر گرفت.
گروههای پرخطر برای ابتلا به عوارض عفونت آنفلوانزای فصلی عبارتند از :
1- کودکان زیر 5 سال   

 2-  افراد بالای 50 سال     

 3- کودکان ونوجوانان ( 6 تا 18 سال) که درمان طولانی مدت آسپرین دریافت کرده اند واحتمال بالای بروز سندرم Raye  بعد از عفونت آنفلوانزا دارند. 

 4- زنان حامله
5- کودکان یا بالغینی که بیماری مزمن ریوی ، قلبی عروقی ، کبدی ، خونی ، عصبی ، عصبی عضلانی یا متابولیک دارند     

 6- کودکان یا بالغینی که سیستم ایمنی سرکوب شده دارند ( بوسیله دارو یا عفونت

٧- ساکنین مراکز نگهداری افراد وسایر مراکز ارائه دهنده تسهیلات مراقبتی طولانی مدت .
گزارش دهی موارد مشکوک به عفونت با ویروس آنفلوانزای (H1N1) A  خوکی
کارکنان مراکز بهداشتی درمانی در صورت مشاهده مورد مشکوک به عفونت انفلوانزای خوکی بایستی طی تماس با مرکز بهداشت استان وگزارش دهی، اطلاعات لازم بالینی واپیدمیولوژیک آن منطقه را کسب کنند.

آزمایش آلودگی به ویروس آنفلوانزای (H1N1) A خوکی
کارکنان مراکز بهداشتی درمانی خصوصاً در موارد شدید بیماری بایستی افراد مشکوک به عفونت انفلوانزای خوکی را مورد آزمایش قراردهند. این آزمایش به صورت تهیه نمونه از دستگاه تنفسی فوقانی وبررسی آن ازنظر وجود ویروس میباشد. روشهای تهیه نمونه عبارتند از : نمونه برداری با سواپ ، شستشوی نازوفارنکس ، آسپیراسیون وشستشوی بینی یا آسپیراسیون نای .
نمونه بایستی توسط آزمایشگاه مرکز بهداشت استان تست شود.
درمان عفونت آنفلوانزای ( H1N1) A  خوکی
ویروس انفلوانزایA خوکی به  هر دو داروی اوسلتامیویر وزانامیویر حساس میباشد. این ویروس به داروهای آمانتادین وریمانتادین مقاوم است.
درمانهای اضافی
درمانهای اضافی مانند استفاده از داروهای ضد باکتری بایستی با تجویز پزشک معالج بیمار استفاده شود. برای درمان آنتی بیوتیکی پنومونی بایستی از راهنمای بالینی پنومونی اکتسابی جامعه تبعیت شود.
در مورد بیماران بستری مبتلا به نوع شدید پنومونی اکتسابی از جامعه که نیازمند مراقبت ویژه (ICU)  هستند بایستی به عفونت با استافیلوکوک طلائی مقاوم به متی سیلین مشکوک شده واین بیماران را تحت درمان تجربی قرارداد. در بیماران مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه همراه با علائم زیر نیز بایستی به عفونت استافیلوکوک طلائی مقاوم به متی سیلین شک کرد:
1- وجود ارتشاح نکروزان یا حفره دار
2- آمپیم

www.pansseman.persianblog.ir

دوره سرایت پذیری
دوره ترشح ویروس آنفلوانزای (H1N1) A  خوکی نامشخص است. بنابراین تا زمان بدست آمدن اطلاعات جدید، این دوره برابر با دوره مربوط به ویروس انفلوانزای فصلی در نظر گرفته می شود. افراد مبتلا، از روز قبل از شروع علائم بیماری تا زمان برطرف شدن علائم بایستی دچار ترشح ویروس و آلوده کننده تلقی شوند . بیماران مبتلا به عفونت ویروس انفلوانزا ی خوکی همچنین بایستی در طی 7 روز بعد از شروع بیماری ، به طور بالقوه آلوده کننده در نظر گرفته شوند. افرادی که پس از این 7 روز نیز همچنان بیمار هستند بایستی آلوده کننده تلقی شوند. کودکان کم سن وسال ممکن است دوره سرایت پذیری طولانی تری داشته باشند.


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ۱٢:٠٦ ‎ق.ظ در جمعه ۳٠ امرداد ،۱۳۸۸


واژینیت , شایعترین عفونت دستگاه تناسلی زنان


با وجود اینکه قبلا در پست جداگانه ای به عفونتهای دستگاه تناسلی خانمها و راههای پیشگیری از آنها  پرداخته ام ، اما شیوع فراوان این بیمارها در زنان و دختران جوان که گاهی با خطر ناباروری دائمی همراه است و پرسشهای فراوان بیماران منو مجبور کرد تا اینبار به طور مفصل تر به علایم این عفونتها ،راههای پیشگیری و درمان دارویی آنها بپردازم. تاکید می کنم که درمان این عفونتها باید هر چه سریعتر و با مراجعه به پزشک باشد و گفتن شیوه درمان و نام بردن از داروها فقط به دلیل  یاد آوری برای همکاران پزشک و آشنایی بیماران با این داروهاست .
پس هیچ وقت این داروها رو خودسرانه مصرف نکنید 

واژینیت یعنی چه ؟

واژینیت یعنی التهاب واژن یا مهبل در خانمها. بر خلاف تصور به علت سطح پایین هورمون استروژن قبل از بلوغ ، سطح داخلی واژن نازک و مستعد تهاجم میکروبها می شود . پس این بیماری در کودکان دختر هم دیده می شود .ولی بعد از بلوغ به دلیل افزایش هورمون استروژن محیط واژن اسیدی تر شده و شانس این بیماری کمتر می شود . با این وجود مسایلی مانند عدم رعایت بهداشت دستگاه تناسلی به ویژه در هنگام نزدیکی با همسر و نیز غیر بهداشتی بودن لباسهای زیر خانمها باعث شیوع زیاد این بیماری به ویژه در خانمهای جوان شده است. اما این بیماری انواعی دارد که به طور مختصر به هر کدام از این انواع و راههای درمان آن می پردازم :

A ) واژینوز باکتریال (Bacterial Vaginosis ) :

 

www.pansseman.persianblog.ir

 

علایم : در این حالت ترشحات واژن کم اما بدبوست (بوی ماهی گندیده ) و به رنگ سفید متمایل به خاکستریست با این حال هیچ گونه قرمزی یا التهاب در واژن دیده نمی شود.

درمان :
1- کپسول مترونیدازول 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز
                                   
یا قرص مترونیدازول 2 گرم به صورت تک دوز ( تک دوز یعنی فقط یک قرص برای یک بار خورده می شود.)
نکته مهم : از روش تک دوز در مادران شیرده استفاده می شود .چون مادران نباید بعد از خوردن این قرص تا 12 ساعت به فرزند خود شیر بدهند.
یا کپسول کلیندامایسین 300 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز
2- ژل واژینال مترونیدازول 75/0 دو بار  در روز به مدت 5 روز در محل استفاده شود.
یا کرم واژینال کلیندامایسین %2 در هنگام شب به مدت یک هفته

B )تریکوموناس واژینالیس (Trichomonas Vaginalis ) :

 

www.pansseman.persianblog.ir

 

علایم : این بیماری خود را به صورت ترشحات دائمی و پایدار همراه با خارش قسمت داخلی واژن ، ترشحات زیاد ، کف آلود ، مایل به سبز و بدبو نشان می دهد .

درمان :
قرص مترونیدازول 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز
یا قرص مترونیدازول 250 میلی گرم سه بار در روز به مدت 10 روز
یا قرص مترونیدازول 2 گرم صورت تک دوز
در موارد مقاوم :
 قرص مترونیدازول 2 گرم در روز برای 3 تا 5 روز
یا قرص مترونیدازول 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز

نکته بسیار مهم : تریکوموناس از آن دسته بیماریهایی است که از راه نزدیکی به همسر بیمار هم منتقل می شود(Sexual transmitted diseases ) .پس درمان همسر بیمار هم الزامیست.

 

 C ) کاندیدای واژن (Vaginal candidiadis ) :

 

www.pansseman.persianblog.ir

 

علایم : خارش شدید سطح داخلی واژن ، سوزش ادرار و وجود ترشحات سفید پنیری شکل علامتهای اصلی این بیماری هستند .

درمان :
کرم واژِینال کلوتریمازول%1 شبی یکبار برای 7 تا 14 شب
یا قرص واژِینال کلوتریمازول 100 میلی گرم شبی یکبار به مدت 7 شب
در موارد مزمن :
 قرص کتوکونازول 400 میلی گرم در روز تا موقع رفع علایم
یا کپسول فلوکونازول 150-200 میلی گرم تک دوز
در موارد مقاوم :
کپسول فلوکونازول 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز سپس 150 میلی گرم در هفته برای 6 ماه
در زن حامله ( فقط درمان موضعی ) :
کرم واژِینال یا قرص واژِینال کلوتریمازول شبی یکبار برای 7 تا 14 شب
یا کرم واژِینال میکونازول %2 شبی یکبار برای 7 شب
یا شیاف واژینال میکونازول یک بار در شب به مدت سه شب
برای کنترل خارش شدید ناحیه واژن :
کرم هیدرو کورتیزون % 1 شبی یک بار به مدت سه شب
یا کرم کلوتریمازول % 1 سه بار در روز بر روی پوست واژن استعمال شود.

D ) واژینیت آتروفیک ( Atrophic Vaginitis ) :
www.pansseman.persianblog.ir
 

 

علایم : در این حالت مخاط واژن بسیار نازک می شود و به ضربه حساس است. خشکی واژن و درد در هنگام نزدیکی از علایم شایع این بیماریست.این بیماری در زنان شیرده و یا یائسه دیده می شود.

درمان :
زنان شیرده : کرم واژینال استروژن روزی یکبار برای 7 روز سپس 2 بار در هفته تا پایان شیردهی
زنان یائسه : درمان هورمونی و نیز کرم واژینال استروژن برای همیشه

چند  نکته مهم :

• در درمان تریکوموناس واژینالیس درمان موضعی هیچ اثری ندارد .

• بیمار باید تا زمان بهبودی کامل باید از نزدیکی پرهیز کند.

• خشک نگه داشتن دستگاه تناسلی خارجی در بهبود واژینیت های عفونی بسیار موثر است .

• اگر ثابت شود که بیمار عفونت سیفلیسی هم دارد باید همسرش هم درمان شود.

                                 

 

 

 


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ٤:۱٧ ‎ب.ظ در چهارشنبه ٢٤ تیر ،۱۳۸۸


تخمدان پلی کیستیک یا وقتی تخمدانها تنبل می شوند!!!

polycystic ovary

 

تخمدان پلی کیستیک یکی از بیماریهای شایع خانمها به خصوص در سنین جوانیست. حدود 30 درصد از افراد در سنین باروری به این بیماری مبتلا می شوند . علت این بیماری به طور کامل شناخته شده نیست ، ولی به نظر پزشکان مهمترین عامل ایجاد آن ،اختلالات غدد مترشحه درون ریز است ، به خصوص اختلالاتی که در آنها افزایش هورمونهای مردانه یا همان آندروژنها دیده می شود .
افزایش آندروژنها می تواند به علت افزایش ترشح هورمونها از تخمدان یا غدد فوق کلیه باشد که سبب پر مویی ،چرب شدن پوست و آکنه یا جوش به درجات مختلف می شود این علایم معمولا پیشرفت کندی داشته و شدت کمتری نسبت به سایر مشکلات هورمونی مانند مشکلات غدد فوق کلیوی و بدخیمی ها دارند.

polycystic ovary2
حدود 50-40 درصد مبتلایان به کیست تخمدان چاق هم هستند!

این مساله به علت افزایش هورمون تستوسترون آزاد و تولید دائمی استروژن از آندروژن است .
از دیگر نشانه های این بیماری ضایعات پر رنگ پوستی است که به رنگ قهوه ای هستند و بیشتر در مناطق گردن ، زیر بغل و کشاله ران دیده می شوند .

چگونه کیست تخمدان را درمان کنیم ؟!

بیشتر مبتلایان به تنبلی تخمدان از سه چیز شاکی هستند :
1. پر مویی
2. آکنه
3. عدم تخمک گذاری یا تخمک گذاری بی موقع که باعث ناباروری می شود.

 

 برای درمان پر مویی بهتر است این نکته را بدانید که درمان طبی پرمویی بر موهایی اثر می کند که وابسته به آندروژن یا همان هورمون مردانه باشد.این موها شامل موهای صورت ،سینه و کشاله ران است .موهای سایر نقاط بدن نظیر اطراف سینه ، بازوها پشت و ساق پاها پاسخ مناسبی به درمان طبی نمی دهند .

 

بیشتر پزشکان برای درمان پرمویی از قرصهای ضد بارداری و داروهای دیگر(مانند اسپیرونولاکتون) استفاده می کنند.(مطابق تجربه شخصی من داروی سیپروترون کامپاند با نام تجارتی دیان پاسخ درمانی خوبی بر روی اینگونه بیماران داشته است) اما فراموش نکنید که حداقل زمان لازم برای مشاهده آثار درمانی حدود 6 ماه است و نباید یه این زودیها از مصرف این داروها ناامید شوید.گاهی هم کیستهای بزرگ علائمی مانند دل درد شدید و ناگهانی (شبیه آپاندیسیت ) ایجاد می کنند و یا ممکن است در داخل شکم پاره شوند که نیاز به عمل فوری جراحی دارند.جالب اینجاست که آن دسته از موهایی که مدت های طولانیست که رشد کرده اند و ضخامت زیادی دارند ، به درمان طبی پاسخ نمی دهند و باید با روشهای فیزیکی(مثل درمان با لیزر یا موبرها ) آنها را از بین برد .پس اگر شما هم این مشکل را دارید هر چه سریعتر تا دیر نشده به پزشک متخصص غدد یا زنان و زایمان مراجعه کنید  و درمان را شروع کنید تا بهبود بیماریتان سریعتر شود.


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ۳:٥٤ ‎ق.ظ در یکشنبه ٢۱ تیر ،۱۳۸۸


آنفلوانزای خوکی,بیماری که سلامت جهان را تهدید می کند!

این روزها حرف داغ بهداشتی جامعه جهانی بیماری آنفلوانزای  خوکی(SWINE FLUE)هست که به وسیله ویروسی به نام  H1N1) A )منتقل می شه.توی این پست  و پستهای بعدی سعی می کنم شما رو تا حدی با این بیماری آشنا کنم: 

درصورت ابتلا به علائم مشابه آنفلوانزا چه باید کرد ؟

ویروس آنفلوانزای جدید H1N1 در حال ایجاد بیماری در افراد آلوده شده به این ویروس در امریکا وسایر کشورهای جهان میباشد . مرکز مدیریت بیماریهای واگیرانتظار دارد که این بیماری برای مدتی ادامه داشته باشد. بنابراین شما یا اطرافیان شما ممکن است دچار بیماری شوید . به همین دلیل لازمست علائم بیماری را آموخته وهمچنین ازاقدامات ضروری درصورت ابتلاء بیماری مطلع باشید.

علائم :

علائم ناشی از ویروس آنفلوانزای جدید H1N1  مشابه همان علائم آنفلوانزای فصلی میباشد . این علائم شامل تب ، سردرد، سرفه ، گلودرد ، آبریزش یا گرفتگی بینی ، بدن درد ، لرز وخستگی است.  در صد قابل توجهی از افراد آلوده به این ویروس اسهال واستفراغ نیز داشته اند. گروههای پرخطر برای ابتلا به این ویروس درحال حاضر هنوز نامشخص هستند ولی ممکن است همان گروهها یی باشند که از لحاظ ابتلا به  آنفلوانزای فصلی پرخطر محسوب می شوند. افراد پرخطر از لحاظ ابتلا به عوارض خطرناک در آنفلوانزای فصلی عبارتند از : سنین بالای 65سال ، کودکان زیر 5 سال ، زنان حامله ، افراد دارای بیماری طبی مزمن در هرگروه سنی که باشند ( مانند : آسم دیابت بیماری قلبی وعروقی ) وافرادی که دچار نقص ایمنی میباشند. ( مثلا استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یا عفونت HIV) .

اجتناب از تماس با دیگران :

اگر شما بیمار هستید ممکن است بیماری تایک هفته یا بیشتر گریبانگیر شما باشد لذا توصیه میشود که در منزل استراحت کنید وبجز با کارکنان مراکز بهداشتی درمانی از تماس نزدیک با سایر افراد خودداری نمائید . اگر برای مراجعه به مراکز درمانی از منزل خارج شدید سعی کنید از ماسک استفاده کنید یا با دستمال کاغذی در حین عطسه وسرفه جلوی دهان وبینی خود را بپوشانید. به طور کلی توصیه میشود برای جلوگیری از انتشار بیماری تا حد امکان با دیگران تماس نزدیک نداشته باشید . تازمان فعلی توانایی این ویروس از لحاظ گسترش مشابه ویروس آنفلوانزای فصلی است. مطالعاتی که در زمینه آنفلوانزای فصلی انجام شده بیانگر این مطلب است که فرد مبتلا از یک روز قبل از بروز علائم تا 7 روز بعد از بیمارشدن میتواند بیماری را به افراد دیگر انتقال دهد . دوره عفونت زایی در کودکان وخصوصا کودکان کم سن وسال ممکن است طولانی تر باشد.

برای بیماران دچار بیماری شدید درمان در دسترس میباشد

 انتظار میرود که اغلب افراد ، خودبخود وبدون نیاز به درمان خاصی بهبود یابند. اگر شما دچار فرم شدید بیماری شده اید یا اینکه از لحاظ ابتلا به عوارض آنفلوانزا جزء افراد پرخطر محسوب شوید میتوانید به مراکز ارائه خدمات درمانی یا به پزشک مراجعه کنید . این مراکز تصمیم خواهند گرفت  که آیا انجام آزمایشات تشخیصی یا درمان در مورد شما ضرورت دارد یا خیر . توجه داشته باشید که اگر گسترش بیماری وسیع باشد، شاید نیاز زیادی برای ادامه آزمایشات تشخیصی نباشد وبه همین دلیل مرکز ارائه خدمات درمانی ممکن است از انجام آزمایشات ویروسی برای شما (بسته به گسترش بیماری) صرفنظر کند. داروهای ضد ویروس میتوانند برای افرادی که به آنفلوانزای شدید مبتلا هستند بکار رود . این داروهای ضد ویروس داروهای نسخه ای ( قرص، شربت یا داروی استنشاقی) هستند که برعلیه ویروس آنفلوانزا H1N1 نیز موثرند . این داروها بایستی توسط پزشک تجویز شوند.

 درحال حاضر  دو داروی ضد ویروس برای درمان عفونت با ویروس آنفلوانزای H1N1 توصیه شده است . این داروها عبارتند از اوسلتامیویر ( نام تجاری Tami flu (  و زانامیویر ( Relenza)  . از آنجایی که ویروس آنفلوانزای H1N1  سریعا در حال گسترش است ، ممکن است این داروهای ضد ویروس به میزان کافی در اختیار نباشند. بنابراین در ابتدا لازم است که اولویت مصرف دارو با افراد بستری وافرادی باشد که از لحاظ بروز عوارض آنفلوانزا پرخطر محسوب میشوند. بهترین تاثیر دارو در صورتی است که در طی 2 روز اول بیماری داده شود. ولی ممکن است در افرادی که دچار فرم شدید بیماری شده اند یا ازنظر بروز عوارض آنفلوانزا پرخطر محسوب میشوند . بعد از این زمان نیز تجویز شود. به دلیل احتمال بروز عارضه ای خطرناک موسوم به سندرم  RAYE  توجه کنید که از آسپرین یا ترکیبات حاوی آسپرین ( بیسموت ساب سالیسیلات PEPTO BISMOL ) در درمان موارد قطعی یا مشکوک بیماری که 18 سال یا کمتر از 18 سن دارند استفاده نشود. برای کاهش تب میتوان از سایر تب برها مانند استامینوفین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر کورتونی ( یا NSAID ها) استفاده کرد .

دقت کنید:

 _ بروشور داروهای بدون نسخه (OTC)  را از لحاظ وجود آسپرین در ترکیب دارو بدقت بخوانید.

_ نوجوانان مبتلا به آنفلوانزا میتوانند داروهای فاقد آسپرین مانند استامینوفین ( نام تجاری (TYLENOL   یا ایبوپروفن ( نام تجاری ( ADVIL استفاده نمایند.

_  توصیه میشود برای کودکان زیر 4 سال بدون مشورت با پزشک از داروهای بدن نسخه ( OTC )  استفاده نشود.

علائم هشداردهنده مبنی بر احتمال ابتلا به آنفلوانزای خوکی:

اگر شما بیمار شدید وضمناً هریک از علائم زیر را داشتید فورا به پزشک مراجعه کنید ویا با اورژانس تماس بگیرید. در کودکان این

علائم خطر عبارتند از :

1- تنفس تند یا نفس دشوار

2- تغییر رنگ  کبود یا خاکستری پوست

3- عدم نوشیدن مایعات به میزان کافی

4- استفراغ شدید یا مقاوم

5- عدم هوشیاری یا عدم تعامل کودک با اطرافیان

6- تحریک پذیری شدید درحدی که کودک تمایلی به آغوش والدین نداشته باشد.

7- در صورتیکه در ابتدا علائم آنفلوانزا بهبود یابد ولی ناگهان به صورت تب وسرفه شدید بروز کند.

علائم هشداردهنده در بالغین عبارتند از :

-         تنگی نفس یا تنفس دشوار

-         درد یا احساس فشار در  قفسه سینه یا شکم

-         سرگیجه ناگهانی

-         گیجی ( اختلال  شعور)

-         استفراغ شدید یا مدارم

-         درصورتیکه در ابتدا علائم آنفلوانزا بهبود یابد ولی ناگهانی به صورت تب  و سرفه شدید عود کند.

 

از خود وخانواده وجامعه محافظت نمایید:

_ همواره سعی کنید درخصوص بیماری مطلع بمانید. به محض کسب اطلاعات جدید، مقامات بهداشتی مسئول این موارد را در اختیار شما خواهند گذاشت.

_ درهنگام   سرفه یا عطسه  بینی  و دهان خود را با دستمال کاغذی  بپوشانید . پس از استفاده از دستمال آن را دور بیندازید.

_ دستهای خود را بطور مکرر با آب وصابون بشوئید ( خصوصا پس از عطسه وسرفه ). محلول های ضدعفونی کننده پایه الکلی نیز دراین زمینه موثرند.

_  از دست زدن به چشم ، بینی یا دهان خود اجتناب کنید . زیرا راه غیر مستقیم انتقال بیماری از این طریق میباشد . _  از تماس نزدیک با افراد بیمار پرهیز کنید.

_  اگر دچار علائم مشابه آنفلوانزا شدید ، سعی کنید تا 7 روز پس از شروع علائم یا تا24 ساعت پس از رفع آخرین علائم بیماری در منزل بمانید . تاحد امکان از افراد ساکن منزل نیز دور بمانید . این اقدامات باعث پیشگیری از سرایت بیماری به دیگران خواهد شد.

_  برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد چگونگی مراقبت از فرد بیمار درمنزل ، به دستورالعمل مربوطه مراجعه نمائید.

_  درمورد تعطیلی مدارس از دستورات بهداشتی مقالات بهداشتی استان پیروی کنید ، از حضور در اجتماعات شلوغ پرهیز کنید و سایر توصیه های فاصله گیری اجتماعی را رعایت کنید.

_  اگر خانواده شما  تاکنون برای مواجه با یک وضعیت اورژانس آمادگی کافی کسب نکرده است  این کار را با ذخیره سازی آذوقه ودارو وسایر لوازمات ضروری انجام دهید .


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ۱:٢۸ ‎ق.ظ در چهارشنبه ۱٠ تیر ،۱۳۸۸


کوههایی که به آدمها می رسند!

(تهران از فراز البرز) 

به طور کلی ما در این 28 سال عمری که از خدا گرفتیم،با وجودی که خودمان پزشکیم!!! هیچ وقت میانه مان با ورزش و ورزش کردن و ورزشکاران خوب نبوده،چه برسه به ورزشی مثل کوهنوردی! آدم تا بالای قله می رسه ،تمام اجداد و نیاکانش جلوی چشمش رژه می رن !(بین خودمون بمونه !من یه مقداری ترس از ارتفاع هم دارم !)اما آدمها همیشه یکجورکه نمی مونند. بالاخره این شتر در خونه ما هم جلوس فرمودند و به طور کاملا اتفاقی با یک گروه کوهنورد حرفه ای و با مرام آشنا شدیم و برای اولین بار کوهنوردی روسحر های جمعه شروع کردیم . اینو هم بگم که به نظر من توی ورزشکارا، کوهنوردها از همه با اخلاقتر و با مرامترند.

 

 

(در جمع دوستان با صفا بر فراز قله )

بگذریم،این شلوغ پلوغی های اخیر تهران هم مزید بر علت شد تا به دامن پاک و غیر سیاسی ! طبیعت پناه ببریم .دوستان هم معرفت! گذاشتند و همون اول کاری بردنمون کلکچکال!!!بماند که چی کشیدم و چند بار حضرت عزرائیل رو جلوی چشمم دیدم تا به قله رسیدیم.ولی حالا که چند هفته هست کوه میرم ،واقعا دارم لذتشو درک می کنم. اون بالا یه حس خاصی داره!یه حس رهایی! رهایی از تمام تعلقات دنیوی! آدم یه جورایی به خدا نزدیکتره!شاید به خاطر همین بود که اون پیرمرد 85 ساله که عکسشو گذاشتم ،می گفت : الان 25 ساله که  هر هفته میام کلکچکال! و خداییش از همه ما زودتر به قله رسید!مطمئنم که پیرمرد خدا رو از همه ما بهتر شناخته بود ! یک عارف تمام عیار بود ...

 


(پیرمرد٨۵ ساله، 25 سال است که هر هفته به کلکچال میاد)

همه اینها بهانه ای شد که توی این پست به فواید کوه و کوهنوردی بپردازم :
کوهنوردی نیز می تواند بهترین فواید تربیتی و پرورشی را فراهم کند . لذا بطور مختصر به این فواید اشاره می کنیم : • فواید تربیتی ( روانی - اجتماعی ) • جمع گرایی ( تعاون ) و ایجاد صمیمیت در شرایط سخت • ایثار و از خود گذشتگی • صبر و مقاومت • اتکاء به نفس • تزکیه نفس • تکمیل اوصاف و خصائل اخلاقی و کسب ملکات فاضله • پرورش توان مدیریت ، سرپرستی و رهبری • پرورش و پذیرش احترام به قوانین گروهی و اجتماعی • فواید پرورشی ( جسمانی ) منظور از همه ورزشها و بازیها جلوگیری از خمودگی ، افسردگی و پیری زود رس بوده ولی اندام و ماهیچه های ورزیده که در ورزشهای ایستا بدست می آید کافی نیست ، بلکه شادابی تن و روان باید با هم باشد که این مهم در ورزش کوهنوردی و کوهپیمایی حاصل می شود . • رشد و نمو قوا و برقراری سلامت ( تقویت قوای جسمانی بدن ) • تناسب اندام ( حفظ تناسب ) • چالاکی و مهارت • تنفس های با ارزش ( تنفس عمیق و منظم ، تنفس هوای پر اکسیژن ) • تقویت عضلات دست و پا و بدن سازی • فراگیری حفظ تعادل در شرایط سخت • تقویت و آرامش اعصاب ( ایجاد هماهنگی بین اعصاب و عضلات ) • تنظیم دستگاههای گردش خون ، هاضمه ، تنفس • ایجاد استقامت در برابر فشارهای جسمی و کمبودها در شرایط سخت

(شهر یک سو و طبیعت سوی دیگر) 

( راه پر پیچ و خم و طولانی)

( رسیدن به قله تمام خستگی ها را از تن به در می کند)

(تا حالا صبحانه به این خوشمزگی نخورده بودم)


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ٢:۳٢ ‎ق.ظ در یکشنبه ٧ تیر ،۱۳۸۸


بEffects of Mitoxantrone on rate of disability(E.D.S.S) in patients with seconda

Noorian A MD, Saeedian M MD, Naghibi S,MD

Introduction: Multiple sclerosis is one of the most common neurologic disorders in young adults ; several  new drugs have been introduced for  treatment of MS , among these , mitoxantrone , a drug with immunosuppressant and cytotoxic activity used for various cancers has attracted interest ;because one study has shown a slight beneficial effect on the progressive form of the disease .FDA approved Novantrone in October.2000 for reducing neurologic disability and / or frequency of clinical relapse in (SP.MS)

Objectives: To determine Effects of Mitoxantrone on rate of disability(E.D.S.S) in patients with secondary progressive  multiple sclerosis from  2002 to 2007 in aria hospital -Mashad-Iran

  Materials and method: During 2002-2007 patients with SP-MS who visited in neurologic clinic of Aria general hospital of Mashhad city and had no history of hematologic , cardiac and  hepatic disorders or immunosuppressant use were included in our clinical trial study. Patients had their EDDSS score determined before treatment and at the end of the treatment. In addition our study includes side effects of drug like hair loss,urinary infection,nausia and vommiting.After the treatment course (8 infusions)the results of EDDSS score compared and analysed  by statistical methods using SPSS and  Excell softwares.

Results : 53 patients with SP-MS were included in our study (27 female and 20 male ). 6 patients discontinued treatment , 4 of them disconnect treatment because of progression of disease after 3 injection and 2 of them don’t want to continue treatment. The best results are achieved in patients which their score were< 6.5. patients had a reduce in E.D.S.S. about 0.383.drug was mor effective on women than men .we found no relationship between reducing of E.D.S.S and educations of patients, time between diagnosis of disease and starting mitoxantrone,hair loss, urinary infection,vomiting and nausia.

Key words : Mitoxantron – Multiple sclerosis –Secondary progressive  multiple sclerosis   E.D.S.S 


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ۱:٠٧ ‎ب.ظ در جمعه ۱٧ اسفند ،۱۳۸٦


فارغ التحصيلی يا دانش آموختگی؟! طبیب یا حکیم؟!

اکنون که با عنایت الهی دوره دکتری پزشکی را با موفقیت به پایان رسانده ام/ در پیشگاه قرآن کریم /به خداوند قادر متعال / سوگند یاد می کنم که/ همواره حدود الهی را محترم شمارم /از تضییع حقوق بیماران بپرهیزم / و اسرار بیماران خود را جز به ضرورت شرعی و قانونی فاش نسازم/همواره برای ارتقا دانش پزشکی خویش تلاش کنم / و تامین و حفظ و ارتقا سلامت افراد جامعه را / مسوولیت اساسی خویش بدانم/
(بخشی از سوگندنامه دانشکده های پزشکی ایران)

graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-1

این پست رو در واقع باید یک ماه و نیم پیش میذاشتم،یعنی شانزدهم شهریور سال 86 ،روز جشن فارغ التحصیلیم ، یا همون دانش آموختگی،یا به قول فرنگیها graduation ceremony (تصاویر- با تشکر از دوست هنرمندم صادق ذباح ،عکاس خبرگزاری جمهوری اسلامی- ایرنا- که این عکسهای جالب رو از مراسم ما تهیه کرد و روی سایت ایرنا گذاشت).
خلاصه،بالاخره تقی به توقی خورد و ما هم فارغ التحصیل شدیم.البته فاصله بین این تق و توق هفت سال طول کشید .هفت سالی که نمی گم همش سختی و رنج بود، ولی خوب آسایش چندانی هم به خودمون ندیدیم.به جرات می گم که هیچ رشته ای مثل پزشکی این سختیها رو نداره .به هر حال الان دیگه عنوان پزشک یا دکتر رو هم با خودمون یدک می کشیم. ترسم از اینه که این هفت سال تلاش فقط برای این عنوان بوده باشه و بس. و هنوز با جایگاه واقعی یک پزشک فاصله داشته باشیم ، که داریم.
حتما شما هم شنیدین که قدیمها به پزشک می گفتن "حکیم ". یعنی پزشکی فقط توی طبابت و درمان دردهای جسمی مردم خلاصه نمی شده.حکمت بخشی از پزشکی بوده و به خاطر همین حکمت ، پزشکی شغلی بوده فراتر و متعالی تر از سایر حرفه ها.
اما امروز چطور؟ براستی جایگاه و شان یک پزشک توی جامعه ما کجاست؟ در اینکه دوره ای رو بگذرانی و فارغ التحصیل بشی- نه دانش آموخته- و عنوانی بگیری و بعدش کار-اگه پیدا کنی- و اگه خیلی هم اهل درس باشی و شانس بیاری و نورچشمی! باشی تخصصت رو هم بگیری؟! آخرش چی ؟پس اون هدف متعالی چی میشه؟!
ولی چیزی که بیشتر از همه نگرانم می کنه، ارزش و جایگاه پزشک توی جامعه امروز ایرانه ،که روز به روز داره نزول پیدا می کنه و عده ای  سهوا یا عمدا نمی خوان فکری براش بکنن.
تا زمانی که رابطه مالی بین پزشک و بیمار برقرار باشه ، تا موقعی که علم و عالم در این مملکت بی ارزش باشند و تا هنگامی که ارزش ساقهای پای یک فوتبالیست بی سواد بیشتر از مغز یک دانشمند مبتکر باشه، این چرخه معیوب ادامه پیدا می کنه، فراموش نکنیم که :
             از ماست که بر ماست


graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-2

graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-3  graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-4

    graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-6   graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-9

graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-7 graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-8

graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-10 graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-11

graduation ceremony of  medical students-azad university-Mashad-IRAN-12


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ٤:٤٦ ‎ق.ظ در جمعه ٤ آبان ،۱۳۸٦


نسخه سحر آميز

 توجه!!! توجه !!! این پست استثنائا فقط ویژه پزشکان محترم است.لطفا چنانچه شما جزو کادر پزشکی نیستید، آنرا مطالعه نفرمایید.دلیلش را هم نپرسید که  معذورم.!
سلام
امروز توی کلینیک پوست در کنار استف مربوطه با شور و حال و حوصله فراوان !!!  در حال ویزیت بیماران بودیم  . هوا هم که قربانش بروم از برکت سیستم تهویه قوی بیمارستان که دست کمی از آن کولر معروف شاه عباس ندارد ، ( با همان عطر و بو )چنان لطیف و خنک ! بود که عقل از هر عاقل مردی زایل می کرد چه برسد به ما که همینطوری ... . مریضها هم که تمامی نداشتند.از آکنه و وتیلیگو و تینه آ گرفته تا کچلی و زونا و درماتوفیت. خلاصه اوضاع بس شاعرانه بود!
در همین حین بیماری وارد شد و پس از کلی گله و شکایت از اینکه از صبح زود آمده و وقت گرفته و  تاکید بر این نکته که مردم علاف شما که نیستند و ...(ببینید ارزش پزشک در جامعه به کجا رسیده!) بالاخره به ما افتخار فرمودند و  chief complaint شان را عرضه کردند.در این حال نسخه پزشک قبلی را هم به ما نشان دادند و امر کردند که : از همین برام بنویس که خوووب افاقه کرده ! استف محترم هم دفترچه بیمه را گرفت تا این نسخه جادویی را مشاهده کند که به ناگاه دیدیم دچار پروپتوز شد و کف بر دهان آورد و صیحه ای کشید.پس از آنکه اندکی به خود آمد، دفترچه را به من نشان داد و گفت : ببین چی نوشته!
ما هم از سر فضولی نسخه را گرفتیم و به دیده تفحص در آن نگریستیم .دیدیم پزشک مربوطه اینگونه نوشته:
داکسی سیکلین و نیستاتین به بیمار افتاده است !!!؟؟؟(تصویر)

magic priscription

در عجب شدیم که این کلمات ثقیل چه معنا می دهد؟!پس از تفکر و تعمق فراوان به این معانی رسیدیم:
1- داکسی سیکلین و نیستاتین، بیمار را از این رو به آن رو کرده اند.
2- داکسی سیکلین و نیستاتین، به بیمار حال داده اند.
3- داکسی سیکلین و نیستاتین مربوطه چیزی توی مایه های اکس و کراک بوده اند، در نتیجه، بیمار را حالی به حالی کرده و به فضا برده اند.
4- یک نسخه پیچ بی وجدان ، داکسی سیکلین و نیستاتین تقلبی و تاریخ مصرف گذشته به بیمار انداخته است.
5- بیمار در حین مصرف داکسی سیکلین و نیستاتین، سقوط کرده و به زمین افتاده است.
6- اصولا تنها افراد خاکی و افتاده باید داکسی سیکلین و نیستاتین مصرف کنند.
7- .............................................. (خودتان بقیشو پر کنید)
بیت من در آوردی :
 که درد آسان نمود اول ولی افتاد تجویزها
خواهشنامه:

از کلیه همکاران محترم عاجزانه تقاضا می شود حالا که آبروی جامعه پزشکی را بی خیال شده اند ، دست کم اینقدر نسخه هایشان را علمی و سنگین ! ننویسند تا سالکانی چون ما که در ابتدای طریق طبابت هستیم، اندکی از آن سر در بیاورند و بتوانند راه پر فروغشان را ادامه دهند.
دستانتان پر توان و نسخه هایتان افتخار آفرین باد!


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ۳:۱۸ ‎ق.ظ در جمعه ۳٠ شهریور ،۱۳۸٦


بچه تپل يا تغذيه صحيح ؛ مساله اين است!

امروزاولین جمعه ای بود که بعد مدتها نه بیمارستان کشیک بودیم ،نه قصد رفتن به خارج شهر داشتیم ، نه مهمان داشتیم و نه به مهمانی رفتیم.حتی بی خیال رفتن به کتابخانه و درس خواندن هم شدیم .به جای همه این کارها رفتیم توی انباری و خاطرات و آلبومهای عکس قدیمیمان را مرور کردیم .آخر ما در انباری یک جعبه خاطرات داریم که در آن از مچبندی که توی زایشگاه اسممان را رویش نوشته بودند- مبادا مفقود گردیم یا خدای ناکرده عوض شویم و والدینمان این گوهر گرانسنگ ! را از دست بدهند- و اولین پوشکمان که هنوزآثار...مان رویش هست گرفته تا روزنامه هایی که توی آن اسم قبولی کنکورمان نوشته یا اولین مقاله مان را چاپ کرده نگه می داریم.خلاصه چهارزانو وسط انباری نشستیم و مشغول ورق زدن آلبوم عکسهای کودکیمان شدیم و هی از اعماق وجودمان آههای سوزناک کشیدیم ! حس نوستالژیکی عجیبی یافته بودیم که نگو و نپرس! اما افسوس که :روزگار کودکی برنگردد دریغا... ! ناگهان متوجه یک عکس خاص شدیم که در آن سوار بر مرکبی هستیم و لبخند میزنیم (دو عکس اول-باعرض پوزش از اینکه پوشش مناسبی نداریم) به نظر می رسید حدودا 2 ساله باشیم. اما وقتی پشت عکس را نگاه کردیم ،دیدیم پدرمان با خطی خوش نوشته :3/4/61 در سن 9 ماه و 7 روزگی! آقا فکمان افتاد پایین  و کلی از خودمان حال کردیم.حالا فهمیدیم که چرا هر وقت نوزادی توی فامیل به دنیا می آید همه از مادرمان می پرسند که : بهش چی بدیم بخوره که مثل  بچگیهای مهدیار بشه؟! خبر ندارند همین رژیم غذایی مادرمان باعث شده که هرچند الان نه زیاد چاقیم و نه لاغر ولی به محض اینکه دو شب پشت سر هم پیتزا می خوریم یک کیلو اضافه وزن پیدا می کنیم. بگذریم...
 همه اینها انگیزه ای شد که به یکی از سوالات مهمی که خانواده ها در مورد تغذیه فرزندانشون از پزشکان می پرسن یعنی تغذیه در یک سال اول(دوران شیرخوارگی) پاسخ بدم.توی این مطلب خواستم نکات مهم تغذیه ای در یک سال اول بعد تولد رو به صورت خلاصه  و کاربردی برای والدین،پزشکان و پیراپزشکان توضیح بدم البته چون این مبحث خیلی مهمه در پست های بعدیم سعی میکنم به جزئیات بیشتری ازش بپردازم :

تغذیه صحیح شیرخواران-وبلاگ پانسمان-مهدیار سعیدیان

شیر مادر تنها غذای کودک تا پایان 6 ماهگیست.چون تا اون زمان همه نیازهای غذایی کودک رو تامین می کنه .بعد از اون یعنی از شروع ماه هفتم زندگی، تغذیه تکمیلی کودک باید شروع بشه و اونو ادامه داد.فراموش نکنین که تا پایان یکسالگی این ترتیبو رعایت کنین:
اول شیر مادر و بعد غذای کمکی به بچه بدین( با فاصله زمانی کوتاهی بعد از تموم شدن شیردهی داده بشه تا کودک با میل بخوره)
هفته اول ماه هفتم
شروع غذای کمکی با فرنی آرد برنجه که از یک قاشق مرباخوری در روز شروع می شه و کم کم مقدار و دفعاتش زیاد می شه، طوری که در پایان هفته به 12 قاشق مرباخوری(صبح و عصر و شب هر بار 3 تا 4 قاشق) میرسه.ضمنا غلظتش اول باید فقط کمی از شیر مادر غلیظتر باشه و کم کم غلظت اونو زیاد کرد.در این زمان،روزانه 15 قطره آهن هم باید به کودک داده بشه.
هفته دوم ماه هفتم
در این هفته حریره بادام یا شیربرنج به رژیم غذایی کودک اضافه می شه و مثل فرنی از کم شروع و به تدریج زیاد می شه.
هفته سوم ماه هفتم
در این هفته سوپ به غذای روزانه کودک اضافه می شه و از یک قاشق مرباخوری در ظهر شروع و کم کم زیاد می شه تا به 6-3 قاشق مرباخوری در هر وعده برسه(جایگزین فرنی بشه)
هفته چهارم ماه هفتم
در این هفته می تونیم سبزیجات مختلف رو به سوپ کودک اضافه کنیم.
نیمه اول ماه هشتم
زرده تخم مرغ که کاملا آب پز و سفت شده رو می شه با آب جوشیده یا شیر مادر مخلوط کرد و از یک قاشق چایخوری شروع و کم کم به مقدارش اضافه بشه تا بعد از یک هفته به یک زرده کامل برسه.بعد اون ،یا روز در میان و یا هر روز نصف زرده تخم مرغ رو با 3 قاشق مرباخوری به کودک بدین .در این زمان میشه ماست رو هم به رژیم غذایی اضافه کرد.

تغذیه کمکی شیرخواران-وبلاگ پانسمان-مهدیار سعیدیان

نیمه دوم ماه هشتم
در این نیمه میشه به کودک پوره سبزیجات مثل پوره سیب زمینی داد.
نیمه اول ماه نهم
از 9 ماهگی می شه حبوبات رو هم به سوپ کودک اضافه کرد
نیمه دوم ماه نهم
در این سن ، با استفاده از میوه های فصل آب میوه تازه تهیه کنین و به کودک بدین. اول از یک قاشق مرباخوری شروع کنین وکم کم به 6 قاشق مربا خوری در روز برسونین.
هفته اول ماه دهم
از 10 ماهگی میشه به جای آب میوه تکه هایی از خود میوه رو که له کردین به بچه بدین. اول از یک قاشق مرباخوری شروع کنین وکم کم به 6-5 قاشق مربا خوری در روز برسونین.
هفته دوم ماه دهم
در این زمان ،مقدار سوپ کودک به 10-6 قاشق مرباخوری در ظهر و شب می رسه و می شه تکه های کوچیک نان،بیسکوئیت ساده،کوفته قلقلی ، ماکارونی پخته ،سیب زمینی پخته و ... رو هم به کودک داد.
نیمه دوم ماه دهم
در این موقع ، علاوه بر متنوع کردن سوپ کودم، کته نرم که در آب مرغ یا گوشت پخته همراه تکه هایی از گوشت له شده یا ماهی تازه که تیغش با دقت گرفته شده باشه هم می شه به کودک داد.
ماه یازدهم
حالا می شه تکه های گوشت هم به کودک داد و به غذاش تنوع بیشتری داد.(اضافه کردن نمک به غذای کودک تا یکسالگی ممنوعه! )
ماه دوازدهم
دیگه وقتشه که کودک رو با غذای سفره آشنا کنین و ضمن ادامه دادن شیر مادر، از سایر غذاهای کمکی هم باید استفاده کرد.
غذاهایی که نباید به کودکان زیر یک سال داد :
عسل غیر پاستوریزه- پنیر - اسفناج –سفیده تخم مرغ- شکلات-بادام زمینی میگو-فلفل و ادویه جات – ترشیجات- نوشابه های گازدار - آب میوه های صنعتی-خربزه- کیوی- انواع توت -آلبالو -گیلاس- نخود و لپه-کلم- توت فرنگی-شلغم-چای پررنگ – کاکائو و قهوه- بادمجان- پرتقال و مرکبات -انگور-شیر پاستوریزه –ذرت و آجیل

تغذیه صحیح شیر خواران.-وبلاگ پانسمان-مهدیار سعیدیان


نوشته ی دکتر مهدیار سعیدیان در ساعت ٦:٠۳ ‎ب.ظ در جمعه ۱۱ خرداد ،۱۳۸٦